Атопический дерматит у грудничка: лечение, симптомы, причины. Нужно ли гладить распашонки при атопическом дерматите


Все про атопический дерматит | AnnaMama

  • Кожа здорового человека выполняет множество функций: защищает от механических повреждений, проникновения инфекции и аллергенов, потери влаги, перегревания или переохлаждения, постоянно обновляется, достаточно увлажнена, нормально реагирует на раздражители.
  • У деток с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, и поэтому, свои функции кожа выполняет недостаточно хорошо.

Отсюда и симптомы:

  1. Сухость — из-за потери воды (это называется транэпидермальная потеря воды — ТЭП), недостаточной продукции натурального увлажняющего фактора (НПФ) и липидов кожи.
  2. Шелушение — из-за сухости и нарушения процессов кератинизации (обновления рогового слоя за счет постоянного отмирания и слущивания поверхностных клеток кожи-кератиноцитов, в норме мы не замечаем этого процесса)
  3. Зуд — у него много причин: и сухость, и воздействие множества медиаторов, воспаление, и нейрогенные и психологические причины (привычка чесаться), и внешние факторы (температура, влажность, механическое трение).
  4. Воспаление имеет иммунные механизмы и повышает восприимчивость кожи к различным раздражителям — внутренним или внешним.

Итак, механизм: кожный барьер нарушен, есть признаки воспаления, аллергены и другие раздражители могут проникать в кожу, еще больше провоцируя воспаление и сенсибилизацию (аллергизацию), все это вызывает зуд, ребенок расчесывает кожу, что еще больше усиливает воспаление и повреждение кожи.

  • Вот вам и замкнутый круг.

Как выглядит атопический дерматит?

Высыпания зависят от возраста и расположены в типичных местах — с наиболее рыхлой кожей:

Младенцы – с 2-3 месяцев до 2 лет:

  • Где? лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности (колени, локти, ягодицы).
  • Часто в этот период мы видим пузырьки, мокнутие, покраснение.
  • Кожа сухая, шелушится.
  • Малыша беспокоит зуд – трется об окружающие предметы.
  • Часто присоединяется вторичная инфекция из-за расчесов
  • Ухудшается сон
  • Под подгузником кожа обычно чистая из-за повышенной влажности.

Дети от 2х лет до половой зрелости:

  • Где? сгибательные поверхности (на локтевых сгибах, коленях, запястьях, лодыжках, складке между ягодицами и ногами), шея, кожа вокруг глаз, губ.
  • «атопическое лицо»: усиленная пигментация век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей
  • Картина высыпаний тоже отличается от младенческой — в этом возрасте в основном
  • сухость, утолщение кожи (лихенификация), пигментация (потемнение)
  • складчатый характер пораженной кожи, выраженный кожный рисунок
  • могут быть множественные расчесы и трещины кожи
  • появляется сезонность течения
  • беспокоит мучительный зуд, особенно по ночам
  • зуд может беспокоить даже если нет видимого воспаления.

  • Препараты 1го выбора для лечения обострений – это местные (еще их называют топические) глюкокортикостероиды
  • Глюкортикоиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, подавляют местный иммунитет.
  • В детской практике чаще всего применяются:
  1. Локоид (с 6 месяцев)
  2. Адвантан (с 4х месяцев)
  3. Элоком (с 2х лет)

Нельзя применять стероиды при инфекционных поражениях кожи, пеленочном дерматите, акне, наличии гиперчевствительности к омпонентам препарата, новообразованиях кожи.

  • Короткий курс (3 дня) сильнодействующих стероидов также эффективен, как длительный (недельный) курс слабых препаратов.
  • Не следует разводить лекарственные средства увлажняющими кремами. Это не уменьшит побочные действия, но существенно снизит эффективность лечения.
  • Когда воспаление и зуд уменьшатся, можно переходить на более слабые стероиды и пользоваться ими реже.
  • Рассчитать нужное количество препарата можно с помощью «правила одной фаланги»: полоска крема выдавливается по длине первой фаланги указательного пальца. Получится около 0, 5г крема. Этого количества достаточно для площади, равной двум ладоням взрослого человека.
  • Тонкая кожа более проницаема для местных глюкокортикостероидов (кожа младенцев в целом и у всех детей-кожа гениталий, лица)
  • Также увеличивают активность местных глюкокортикостероидов окклюзионные повязки.
  • Мазь глубже проникает в кожу и более активна по сравнению с лосьонами и кремами.
  • У детей непрерывный курс терапии не должен превышать 2 недель. Если требуется более длительное лечение, обговорите с врачом другие схемы (ступенчатая терапия, тандем-терапия, штрих-метод) или переход на нестероидные средства.
  • Если воспаление осложнено бактериальной или грибковой инфекцией можно использовать комбинированные препараты – глюкокортикостероид+антибиотик и/или антимикотик

 

Важные принципы лечения

  1. Исключение триггеров (провоцирующих факторов, которые вызывают обострение):
  2. Ежедневный, правильный уход за кожей
  3. Своевременное лечение обострений
  4. Постепенное завершение длительного лечения гормональными средствами
  5. Желательно вывозить атопика к морю, экологически чистую местность. Учитывайте карты пыльцы и период цветения.

Отдельно два спорных момента в лечении атопического дерматита:

  1. Отечественная медицина поддерживает практику применения сорбентов (в начале, для связывания аллергенов), и пробиотиков (их можно применять длительно, курсами). В зарубежные протоколы они не включены. Последние клинические исследования не подтвердили эффективность данных средств при лечении атопического дерматита.
  2. Нужно ли применять антигистаминные препараты? При выраженном зуде и нарушении сна можно применять антигистаминные первого поколения (вызывают сонливость).
  • Из-за седативного эффекта эти средства могут ухудшать обучаемость у детей школьного возраста.
  • Абсолютным показанием к примененнию антигистаминных препаратов – наличие поллиноза, аллергического ринита.
  • Применение системных антигистаминных средств без седативного эффекта (2,3 поколений) доказано НЕэффективна. Потому что они не лечат воспаление в коже и не влияют не происходящие там иммунные процессы. Гистамин – не единственный медиатор воспаления при АтД.

  1. Исключение триггеров-то есть провоцирующих факторов, которые вызывают обострение-основа лечения.

Они могут быть неаллергенные и аллергенные (те, к которым в крови можно обнаружить специфические IgE(«кровь на аллергены»))

Аллергенные: пищевые (только в 30-50% случаев, чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, соя, пшеница), аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, животные, споры грибов), микробные (стафилококки, стрептококки, маласезия, кандида на коже)

  • Если в ходе обследования была доказана роль аллергена, полностью исключаем контакт с ним. Даже маленькие дозы могут вызывать реакцию. Исключение аллергена позволяет иммунной системе снять настороженность (т.е. сформировать толлерантность).
  • Следует учитывать перекрестную аллергию (похожие белки с аллергеном могут быть распознаны иммунной системой как аллерген).

Неаллергенные:

  • Физические: потение, расчесывание, одежда (тесная, колючие или жесткие ткани, бирки),
  • Химические: косметика, бытовая химия, моющие вещества
  • Раздражающая пища (острая, кислая) и гистаминолибераторы (продукты, которые содержат гистамин или провоцируют его выброс)
  • Стресс (мама вышла на работу, переезд, пошел в сад, конфликты в семье и тд)
  • Хронические заболевания
  • Нарушенный режим сна и отдыха

  1. Ежедневный, правильный уход за кожей включает в себя:
  • Недолгое купание (5-10 мин) в прохладной воде (ежедневно или через 1-2 дня). Горячая вода и разница температур вызывает зуд
  • В ванну можно добавлять специальные масла и эмульсии для купания. Они очищают, смягчают кожу и делают воду не такой жесткой
  • Моющее средство используйте в случае необходимости, специальное для атопиков (мыло без «мыла»)
  • Не растирать, а промакивать кожу полотенцем
  • В течение 3х минут, на чуть влажную кожу нанести эмолент (увлажняющий, питающий крем, который восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи)
  • Если проводится лечение наружными гормональными мазями-сначала увлажнение, потом гормон. Элидел по той же схеме. Протопик-наоборот, после его применения ещё 2 часа не наносить ничего.
  • Использование увлажняющего крема с рождения снижает риск развития АтД у генетически предрасположенных младенцев.
  • Увлажняющий крем наносят по мере необходимости, 1- 2-3 раза в день, продолжаем увлажнять кожу и во время ремиссии (это позволяет ей лучше справляться с раздражителями), и во время обострения (во время обострения исключаем раневые поверхности).
  • Жирные кремы наносятся на места с хроническим воспалением, утолщенные и сухие.

На мокнутие и участки с острым воспалением эмолент не наносим!

  • Вне обострения можно пользоваться легким кремом.

Как и другие средства ухода, эмолент может вызвать нежелательную реакцию, он подбирается индивидуально и должен вызывать комфортные ощущения у ребенка после нанесения.

  • Вот некоторые примеры эмолентов: Мустела «Стелатопия», Биодерма «Атодерм», Урьяж «Ксемоз», Авен «Трикзера», Авен «Ксерокальм АД», Ля Рош-Позе «Липикар», Эмолиум, Топикрем, Дардиа, Локобейз и др.

  1. После снятия воспаления необходимо постепенное завершение лечения гормональными средствами с переходом на негормональные средства. Как это делать:
  • штриховой метод нанесения – см через см, 1см чз 2см и т.д.
  • использование через день
  • нужен ли переход на более «слабые» гормоны-решается врачом.

Что дальше?

  • Переходим на негормональные средства (длительность их применения индивидуальна, обычно до 6 нед).
  • В современном лечении доступны негормональные местные средства: элидел и протопик. Это ингибиторы кальциневрина-нормализуют местные иммунные реакции в коже и снимают воспаление.

1️. Пимекролимус (Элидел) применяется у детей старше 3 месяцев.

2️. Такролимус (Протопик) применяется в виде 0,03% мази у детей старше 2 лет.

  • они почти не всасываются в системный кровоток
  • Риск побочных эффектов при длительном применении пимекролимуса ниже, чем при применении местных глюкокортикостероидов
  • Во время лечения нужно избегать прямых солнечных лучей и искусственной инсоляции, даже когда на пораженные участки кожи крем не нанесен.
  • В начале применения возможны зуд и жжение.
  • Местные антигистаминные препараты неэффективны в лечении атопического дерматита!
  • Они могут незначительно облегчить зуд, но никак не влияют на тяжесть заболевания.
  • Могут оказывать системное действие, местно вызывать зуд и жжение.
  • Другие нестероидные средства, которые могут снять легкое воспаление: Лостерин (с 3х лет), Видестим, радевит, бепантен (пантенол, д-пантенол), цикапласт, толеран, цикабио, цикафальк, айсида, эплан.
  • Спрей скин-кап по данным некоторых исследований может содержать гормональный компонент, поэтому рекомендовано воздержаться от применения данного средства (тк при применении гормонального средства нужно знать дозу чтобы рассчитать площадь нанесения и длительность использования, а точный состав не известен)

  • Пищевая аллергия выявляется менее, чем у 1/2 детей с АтД, поэтому, если в ходе обследования НЕ выявлены аллергены, то НЕ нужно придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.
  • Если ребенок на море или летом в деревне не соблюдает никакую диету, а на кожу это не влияет, она становится лучше от климата, то у него НЕТ пищевой аллергии.
  • лучше-продукты без доп.витаминных добавок, красителей, ароматизаторов, специй, острых соусов
  • Блюда должны быть свежеприготовленными
  • Первые блюда лучше- вегетарианские, вареное мясо добавьте отдельно
  • На продукты разных производителей может быть разная реакция (даже на один и тот же овощ или фрукт, например), пробуйте разные фирмы
  • Наилучший способ кулинарной обработки- варка, на пару, тушение
  • Если ребенку не удается ввести прикорм, можно попробовать ротационную схему прикорма:
  • В течение 4 дней мы, чередуя, вводим два продукта, после каждой пробы один день пустой (напр, ¼ ч.л. кабачка, затем пустой день, затем ¼ ч.л. рисовой каши, затем пустой день)
  • И снова по кругу, увеличивая дозу, но сохраняя пустой день (довести до ~50г и вводить новый продукт по той же схеме с перерывом).
  • Таким прикормом мы исключаем реакцию на продукт из-за незрелости кишечника (исключим неаллергическую реакцию; так как аллергическая реакция будет даже при небольшой дозе)
  • если выявляется усиление высыпаний на определенный продукт на этапе введения прикорма, этот продукт вводится вновь не ранее, чем через 2-3 месяца
  • При подтверждении реакции на продукт по анализу крови на специфические IgE, он исключается на 2-3года, вводится- с аллергологом
  • Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте на основе частичного или полного гидролиза белка.
  • При аллергии на коровье молоко детям до 2х лет выбирайте смеси на основе полного гидролиза сывороточных молочных белков (Пептикейт, Нутрилон Аллерджи, Фрисопеп, Альфаре) или смеси на основе гидролиза казеина (Фрисопеп АС) сроком на 9–12 месяцев (не менее 6 месяцев).

Крупные европейские и американские сообщества выявили, что пищевая аллергия встречается в 30-50% случаев АтД.

Не каждый человек с АтД – аллергик, но каждому человеку с АД нужно исключить аллергию.

Как это сделать?

1️.Анализ на общий IgE:

  • Повышенный уровень косвенно подтверждает аллергию
  • Нормальный уровень не исключает аллергию.
  • Информативен с рождения

2️.Анализ на специфические IgE:

  • Показателен только для продуктов, которые ребенок пробовал сам.
  • Не показателен для тех продуктов, которые ребенок не пробовал
  • Может быть сдан в любом возрасте
  • Не требует отмены лекарств
  • Может быть проведен при обострении аллергии
  • Если выявлены специфические IgE к продуктам, обязательна пробная диета с полным их исключением в течение 4 недель. Если на фоне такой диеты состояние человека улучшается, это подтверждает аллергию и требует длительной лечебной диеты.

3️.Кожные аллергопробы:

  • Показательны только для продуктов, которые ребенок пробовал самостоятельно.
  • Могут быть недостоверными у детей до 3-5 лет
  • Требуют отмены антигистаминных препаратов и системных стероидов
  • Не проводятся в период обострения

 

Если с помощью этих исследований аллергия не выявлена, требуется консультация дерматолога для выявления других возможных причин обострения АД

Какие анализы не требуются для лечения АД

  • Анализ на IgG/IgG4 к продуктам. Это исследование относится к числу недостоверных исследований наряду с биорезонансными методиками, методом Фолля, анализом копрофильтрата. Может быть положительным у здорового человека.
  • Копрограмма и анализ кала на дисбиоз кишечника – выявленные отклонения не влияют на тактику лечения АД

 

Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови не обязательный признак атопического дерматита.

  • Отсутствие эозинофилии не исключает атопический дерматит
  • Эозинофилия может сопровождать другие заболевания (вирусные инфекции, паразиты)

Резюмирую самое важное:

1️. При АтД: сухая кожа, шелушение, зуд, воспаление, локализация меняется в зависимости от возраста (до 2л-лицо, голова и разгибательные поверхности после 2л-сгибательные поверхности)

2️. Вначале важно выявить, что провоцирует обострение, исключить контакт с этими факторами и наладить уход за кожей. При неэффективности данных мер можно сдать анализы на общий (с рождения) и специфические IgE (с введения прикорма) или кожные пробы (с 3-5 лет)

3️.НЕ НАДО ПРОВОДИТЬ: анализ на IgG, на дисбактериоз и копрологию, копрофильтраты и др (результат не повлияет на тактику)

4️. Основа лечения — правильный уход ЗА КОЖЕЙ (включает в себя ПОСТОЯННОЕ увлажнение кожи эмолентами (1-3р\д), короткие курсы гормональных средств в период обострения, плавный переход на негормональные средства (основные из которых-элидел и протопик).

5️. Важно избегать долгого купания в горячей воде (купать не >5-10мин) и моющих средств, не растирать кожу

6️. Отечественная медицина поддерживает применение сорбентов и пробиотиков, в зарубежных протоколах таких рекомендаций нет

7️. Местные и системные антигистаминные препараты 2,3 поколений неэффективны в лечении АтД. Допустимо в начале лечения применять антигистаминные препараты 1го поколения (супрастин и др) для облегчения зуда и улучшения сна

8️. Провоцирующие факторы мб разные. В 1 очередь-раздражающие кожу:потение, косметика, бытовая химия, тесная одежда и др. Пищевая аллергия-в 30-50% случаев АтД (молоко, яйца, орехи, морепродукты, соя, пшеница и др).Также причиной мб стресс, нарушенный сон и др

9️. Если доказана роль аллергена-исключаем контакт с ним до 2-3лет. Если аллергия не выявлена,то НЕ нужно придерживаться гипоаллергенной диеты+консультация дерматолога для выявления др.причин АтД

  1. Никогда не отказывайтесь от ГВ из-за АтД.Возможно, у ребенка не пищевая аллергия и поэтому диета мамы не помогает.Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте смесь на основе гидролизата белка
  2. АтД нужно лечить: чтобы повысить качество жизни ребенка и тк если его не лечить, то кожные симптомы могут нарастать, может присоединиться инфекция и тд.В б-ве случаев при правильном лечении АтД разрешается с возрастом.

 

Литература:

  • AAD Guidelines of care for the management of atopic dermatitis.
  • Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с атопическим дерматитом.

Статья написана совместно с дерматологом Ниной Сергеевой и аллергологом-иммунологом Ольгой Жоголевой

annamama.ru

Атопический дерматит | Вы здоровы

Атопический дерматит
Опубликовал admin - Последнее обновление: Вторник, Июнь 9, 2015 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Атонический дерматит

Атопический дерматит к числу заболеваний-«убийц» не относится. Кто-то может сказать: подумаешь, кожные высыпания и зуд. Но зуд порой столь мучителен, что больные сравнивают его с пыткой. А пораженные участки кожи воспаляются, трескаются... И все же с этой напастью справиться можно, утверждают специалисты.

врач аллерголог-иммунолог

Елена Александровна ЖАРУК врач аллерголог-иммунолог высшей категории, главный врач многопрофильного медицинского центра «Наша клиника»

— Расшифруйте, пожалуйста, термин «атопический дерматит».

— Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся высыпаниями и зудом кожи. При легкой и среднетяжелой формах болезнь протекает волнообразно, при тяжелой периоды ремиссии практически отсутствуют.

— Эта болезнь «родом» из детства?

— В подавляющем большинстве случаев атопический дерматит развивается в первые месяцы жизни. Выделяют три фазы заболевания.

Младенческая. Она начинается, когда ребенку нет еще и 2 месяцев. Кожные высыпания поражают сначала лицо, оставляя нетронутым лишь носогубный треугольник, потом распространяются на разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы и туловище. Иногда младенческий атопический дерматит спонтанно излечивается, иногда — нет.

Детская продолжается с полутора лет и до переходного возраста. Высыпания локализуются в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях рук. Пораженные участки кожи шелушатся, уплотняются и очень чешутся.

Взрослая наступает в период полового созревания. Уплотненные участки кожи шелушатся; зуд по-прежнему мучителен. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, внутренние поверхности предплечий и запястья. Практически у всех подростков с атопическим дерматитом после 14-16 лет развиваются проявления аллергии на слизистых оболочках. Если кожные проявления исчезли, болезнь просто меняет локализацию и протекает в виде конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы. В других случаях эти проявления добавляются к уже имеющимся проявлениям дерматита. К сожалению, дети с тяжелым течением дерматита «забирают» эту болезнь во взрослую жизнь.

— Почему возникает атопический дерматит?

— Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет. Мы знаем, что существуют внутренние и внешние факторы, которые могут способствовать началу заболевания и провоцировать обострения.

Внутренние факторы – это наследственность и врожденная повышенная чувствительность кожи. У большинства больных родители или бабушки-дедушки страдали атопическим дерматитом. Внешние представлены различными аллергенами — пищевыми, пыльцой растений, спорами грибов.

Усилить действие внутренних и внешних факторов могут стресс, острое вирусное заболевание, раздражающие кожу косметические и моющие средства, парфюмерия, синтетические ткани. А еще — слишком высокая и низкая температура и влажность воздуха, физические нагрузки, вызывающие повышенное потоотделение.

— И все же можно ли выделить главного «виновника» заболевания?

— Первый пусковой механизм атопического дерматита — пищевой фактор. Одни продукты играют роль истинных пищевых аллергенов, другие — вызывают пищевую непереносимость, третьи — обостряют заболевание, так как усиливают выброс гистамина, участвующего в появлении кожных высыпаний и зуда.

Вызывать истинную аллергическую реакцию может ЛЮБОЙ продукт. Конечно, некоторые продукты вызывают аллергию чаще других. Это цельное коровье молоко, куриное мясо и яйца, рыба, морепродукты. Выявить аллергенный продукт позволяет аллергологическое обследование на выявление специфических lg E антител к пищевым продуктам.

Пищевая непереносимость — ее тоже могут вызывать различные продукты — связана с несовершенством ферментного аппарата, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врожденными аномалиями строения желчного пузыря, нарушением кишечной флоры из-за приема антибиотиков... Диагностика пищевой непереносимости трудна, так как симптомы появляются лишь через 24-72 часа после того, как вы съели «что-то не то». Для ее выявления проводят исследование крови на специфические lg G антитела 4 класса.

Продукты, усиливающие выброс гистамина, известны как высокоаллергенные продукты, хотя они не у всех вызывают аллергию. Это красные ягоды и фрукты, цитрусовые, какао, рыба, сыр, грибы, мед, консервы, томаты, баклажаны, болгарский перец, ананас, орехи, колбасы, сосиски, газированные напитки, горчица, майонез.

Рекомендации для больных атопическим дерматитом

  1. Избегайте контакта с пылью, пыльцой растений, плесенью и шерстью животных. Устраните «рассадники» аллергенов — ковры, перьевые подушки, шерстяные и пуховые одеяла, мягкие игрушки и т.п.
  2. Следите, чтобы температура в жилом помещении была не выше 23 градусов, а влажность — не менее 60%.
  3. Носите одежду из хлопка (ее обязательно надо гладить). Одежду из синтетики, шерсти, шелка можно надевать лишь поверх хлопчатобумажной.
  4. Исключите контакт с агрессивными химическими раздражителями: краски, лаки, стиральные порошки, клеи и т.п.
  5. Ограничьте физические нагрузки, не допускайте перегрева, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
  6. Используйте только высококачественное мыло и шампуни со слабощелочной или нейтральной рН.
  7. После душа применяйте увлажняющие кремы без отдушек, консервантов и красителей. Увлажнение и питание кожи важно на любом этапе заболевания, в том числе и во время ремиссии, даже самой стойкой. Ведь кожа атопика особенная, ее повышенная сухость сохраняется всю жизнь. Сухость и трещины приводят к утолщению кожи, а в случае обострения — к более выраженной форме заболевания.

— Как протекает болезнь у взрослых?

— К периоду полового созревания пищевой фактор становится второстепенным или исчезает. Главную роль начинают играть летучие аллергены: плесень, шерсть животных, пыльца. Пищевые продукты лишь «подливают масло» в огонь заболевания.

У взрослых атопический дерматит обычно протекает относительно легко, но встречаются и тяжелые формы. Существенно ухудшить состояние больного способно присоединение вторичной инфекции — бактериальной, грибковой или вирусной. Рецидивы заболевания часто связаны с погрешностями в диете, обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, колебаниями гормонального фона, стрессовыми ситуациями.

— В чем заключается лечение?

— Терапия довольно сложна. Если при других аллергических заболеваниях исключение всех причинно-значимых аллергенов ведет к полному исчезновению симптомов, то при атопическом дерматите механизм болезни запускается с помощью аллергии, но далее воспаление течет самостоятельно, даже если нет воздействия аллергенов. Лечение представляет собой практически непрерывный процесс.

Во главе угла в любом возрасте стоит соблюдение диеты и уменьшение воздействия внешних аллергенных и неаллергенных факторов. Необходимо провести максимально полное обследование, чтобы выявить продукты-аллергены. У взрослых пациентов диета зависит не только от наличия пищевой аллергии и пищевой непереносимости, но и от состояния желудочно-кишечного тракта. Например, в случае хронического холецистита необходимо придерживаться диеты, предписанной при заболеваниях желчевыводящих путей.

Лечение всегда индивидуально и делится на две составляющие: применение наружных средств и системную терапию. Наружные средства должны снимать воспаление, подсушивать кожу, оказывать антибактериальное, противовирусное и   противогрибковое действие.

С этой целью применяют глюкокортикоидные (гормональные) мази, а также иммуносупрессивные (подавляющие местный иммунитет) средства. Нежелание некоторых родителей мазать ребенка гормональной мазью приводит к тяжелым формам заболевания, а порой — к инвалидизации и психическим нарушениям. Ведь зуд может быть очень сильным! Взрослые пациенты, как правило, не отказываются от гормональной терапии. Мази и прочие наружные средства на каждой стадии заболевания подбирает только врач. Важно понимать, что справиться с атопическим дерматитом без системной терапии — приема антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных и других препаратов — невозможно.

— Способна ли современная медицина вылечить атопический дерматит?

— Как и всякое заболевание, его можно и нужно лечить, только на лечение и профилактику зачастую требуются месяцы и годы. Особенно это касается детей и подростков: при адекватном лечении большинство из них не «заберет» заболевание во взрослую жизнь.

г-та «Столетник» №10, 2015 г.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Оставить комментарий

vy-zdorovy.ru

Атопический дерматит у грудничка: лечение, симптомы, причины

Атопический дерматит у грудничка ещё носит название - диффузный нейродермит. Атопический дерматит (АтД) – это хроническое кожное заболевание, которое диагностируется чаще всего у грудных детей.

Атопический дерматит у грудничка

АтД может развиться уже между третьим и шестым месяцем жизни малыша. Если атопический дерматит начался на первом году жизни, в 50 процентах случаев тяжелые симптомы исчезают еще до достижения ребенком возраста трех лет. Типичными проявлениями данного вида дерматита у детей являются зуд и сыпь (в том числе экссудативная), чаще всего локализованная на щеках и внутренней стороне сгиба локтей, колен.

Атопический дерматит - места поражения у грудничка

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ. Бывает, что врачи ошибочно распознают у ребенка атопический дерматит, несмотря на то, что медицинские критерии диагностики данного заболевания очень четко прописаны в так называемых “стандартах лечения”.

Причины атопического дерматита у грудных детей

Атопический дерматит наиболее часто является реакцией кожи на аллерген или другой фактор, который может привести к запуску производства антител IgE. Антитела IgE – это белковое соединение, вырабатываемое иммунной системой человека для защиты организма от вредных веществ. Эти антитела участвуют в аллергической реакции, вызывая секрецию гистамина – химического вещества, усиливающего иммунный ответ. Гистамин помогает бороться с инфекциями путем увеличения проницаемости капилляров для лейкоцитов.

Гистамин усиливает иммунный ответ организма

Причины развития атопического дерматита менее изучены, чем в случае астмы и воспаления слизистой оболочки носа или конъюнктивы. Развитию атопический дерматита у детей способствует генетическая предрасположенность (случаи наличия атопического дерматита у членов семьи, атопической болезни у братьев и сестер), иммунологические процессы чаще всего связаны с наличием специфических IgE-антител, вырабатывающихся как ответ организма на аллергены из окружающей среды (пищевые или ингаляционные). Больные реагируют также на микроорганизмы, присутствующие на поверхности кожи (например, золотистый стафилококк).

Существует также разновидность атопического дерматита, в которой не возникает специфических IgE. Таким образом, избегать аллергенов рекомендуется только тем пациентам, у которых было установлено наличие повышенной чувствительности. Важную роль играют также особенности кожи (повреждение эпидермального барьера), например, снижение порога чувствительности, сухость кожи, ее чрезмерная восприимчивость к различным неспецифическим видам воздействия (давление и раздражение). На возникновение и течение атопического дерматита влияет наличие множества факторов: особенности климата, загрязнение окружающей среды, химические препараты (моющие средства и т. п.), аллергены, а также психические факторы и стрессовые ситуации.

Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии предложила классифицировать реакции следующим образом:

  • аллергические

а) IgE-зависимые,б) IgE-независимые;

  • неаллергические.

Ухудшение симптомов АтД может произойти, когда ребенок имеет контакт с аллергенами – например, клещами, живущими в домашней пыли, шерстью животных, коровьим молоком, яичным белком, пыльцой, а также с раздражающими веществами или химическими соединениями – сухим, холодным или слишком горячим воздухом, табачным дымом, а также красителями или душистыми веществами, добавляемыми в косметические препараты. Симптомы атопического дерматита у детей могут усиливаться также в связи с возникновением заболевания (гриппа или простуды), сухостью кожи (например, после длительного купания), стрессом, сильными эмоциями и внезапными перепадами температуры.

Кожные симптомы атопического дерматита

Здоровая кожа характеризуется тесно прилегающими клетками эпидермиса (эпидермис – наружный слой кожи), которые формируют естественный защитный барьер от внешних факторов. У детей с АтД наблюдается нарушение структуры и функции эпидермального барьера в результате действия генетических факторов, хронического воспаления. Основную роль играет нарушение формирования эпидермальных липидов, основными из которых являются церамиды (часть их имеет измененную структуру или производится в недостаточном количестве). Уменьшение содержание эпидермальных липидов приводит к тому, что связывание воды нарушается, и она начинает испаряться в большем количестве, что приводит к сухости и растрескиванию кожи. В такой ситуации аллергены или другие вещества без особых трудностей проникают вглубь кожи, вызывая воспаление. Кроме того, антиоксидантная защита при атопическом дерматите нарушена, выявляется чрезмерная проницаемость кожного барьера для воды и аллергенов.

Увлажнение при атопическом дерматите у грудничков

Атопический дерматит имеет разные симптомы, но наиболее типичными являются постоянный зуд кожи, ее сухость и высыпания экссудативного или лихеноидного характера, которые в тяжелых случаях затрагивают все лицо, кожу головы, туловища и конечностей. Зуд кожи у детей, страдающих атопическим дерматитом, не является очень тяжелым симптомом, но приводит к расчесыванию и ухудшению ее состояния. Зуд может появиться перед возникновением сыпи. Когда изменения не очень выражены, ребенок инстинктивно растирает кожу, усиливая симптомы атопического дерматита. Похожий замкнутый круг имеет отношение также к процессу потери воды. Когда кожа ребенка потеет и теряет влагу, это приводит к ее сухости, что провоцирует зуд – ребенок начинает царапать ее, и это может привести к возникновению бактериальной инфекции в месте локализации сыпи и вокруг нее.

Рецидивы и ремиссия АтД

Атопический дерматит – болезнь хроническая, и в течение года может произойти несколько (в среднем около 9) рецидивов АтД. Родители переживают, когда, несмотря на лечение ребенка, у него в очередной раз появляется зуд и сыпь. Симптомы атопического дерматита могут также повлиять на общее поведение ребенка и вызвать проблемы с засыпанием (исследования показали, что пациент теряет в среднем около 2 часов сна), раздражительность и плаксивость (выраженность зуда, как правило, имеет место вечером и ночью). Чтобы снизить риск рецидива АтД, следует позаботиться о надлежащей профилактике этого заболевания. Для этого необходимо:

  • купать младенца в специальных маслах, добавляя в воду овсяные хлопья или крахмал, и отказаться от жидкости для ванн, содержащей ароматические вещества,

Читайте также: Почему ребенок плачет во время купания

  • стирать одежду малыша в мягких порошках, предназначенных для аллергиков,
  • после каждого купания наносить на кожу ребенка специальные ухаживающие препараты,
  • уменьшить контакт малыша с раздражающими факторами (пыль, высокая температура),
  • аккуратно просушить кожу ребенка после купания, не нужно ее тереть,
  • использовать одежду, сделанную из мягких, натуральных и пропускающих воздух материалов,
  • не применять косметические средства на спиртовой основе.

Атопический дерматит у грудничка - цели лечения

Одежда для ребенка с атопическим дерматитом

Подбор одежды для младенца с атопическим дерматитом может стать для родителей определенной проблемой. Искусственные и грубые материалы могут вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка. Опытные родители чаще всего выбирают хлопок, который на фоне других тканей является довольно мягким материалом. Следует, однако, иметь в виду, что выбор одежды из хлопка, к сожалению, не сможет существенно облегчить симптомы атопического дерматита. Лечебные свойства имеет специальная ткань, изготовленная на основе натурального шелка. Она разрабатывается для детей и взрослых, которые борются с атопическим дерматитом. Лечебная шелковая одежда снимает постоянный зуд кожи ребенка, а также ограничивает потоотделение, тем самым уменьшая потерю воды через кожу. Если надевать на ребенка одежду, которая закрывает ступни и ладони, это поможет уменьшить воспаление, покраснение кожи, ускорить процесс заживления кожных изменений, а также сократить период, в течение которого эти изменения являются выраженными. Лечебный шелк с антибактериальным эффектом снижает также риск распространения бактериальной инфекции на коже новорожденного.

Атопический дерматит у грудничка - видео

Атопический дерматит у грудничка: лечение, симптомы, причины

5 (100%) проголосовало 2

badiga.ru

Практические советы для детей с атопическим дерматитом

Banner Ads Post

Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит у ребенка? Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом? Какой уход за кожей при атопическом дерматите? Какая нужна диета при атопическом дерматите?

1.       Окружающая среда

  • Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль.  Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
  • Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
  • Проветривайте помещение 2 раза в день
  • Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
  • Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
  • Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
  • Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
  • Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)

2.       Одежда для ребенка с атопическим дерматитом

  • Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
  • Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
  • Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
  • Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд

3.       Стирка и моющие средства

  • Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
  • Не используйте слишком много моющего средства
  • Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
  • Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
  • Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
  • Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу

4.       Питание и диета при атопическом дерматите

  • Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию
  • Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
  • Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка 
  • Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
  • В случае внезапного появления высыпаний  составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку, и обратитесь к врачу
  • Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.

Рекомендуемый рацион:

  • Мясо говяжье
  • Супы крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне или вегетарианские)
  • Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
  • Картофель отварной
  • Каши на крупах (гречневая, рисовая, овсяная)
  • Кисло-молочные продукты (творог, кефир, простокваша)
  • Огурцы свежие, петрушка, укроп
  • Яблоки печеные
  • Арбуз, банан
  • Чай, компоты из яблок, слив, смородины, вишни и сухофруктов
  • Сахар
  • Белый несдобный хлеб
  • Сухое галетное печенье, сушки

Исключить из рациона:

  • Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
  • Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
  • Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные консервы, икра)
  • Птица (утка, индейка, курица и изделия из них)
  • Шоколад и шоколадные изделия, конфеты
  • Кофе
  • Копченые продукты
  • Уксус, горчица,  майонез, кетчуп, прочие острые соусы и специи
  • Хрен, редис, редька
  • Томаты, баклажаны
  • Грибы
  • Яйца
  • Молоко цельное и сгущенное
  • Клубника,  земляника, дыня, ананас
  • Сдобное тесто, булочки, пирожные
  • Мед

Для эффективного лечения атопического дерматита у детей многие врачи, помимо диеты, рекомендуют принимать энтеросорбенты. В качестве препарата выбора при атопическом дерматите может применяться высокодисперсный кремниевый  сорбент Белый Уголь. Этот препарат поможет очистить организма от токсинов, и аллергенов. Детям с атопическим дерматитом назначается курс Белого Угля продолжительностью 14 дней.

Дозировки Белого Угля в зависимости от возраста пациента:

  • дети до 3-х лет — Белый Уголь в суспензии, 100 мг на 1 кг веса в сутки;
  • дети от 3 лет — по 1 таблетке Белого Угля 3 раза в день;
  • дети от 10 лет — по 2 таблетки Белого Угля 3 раза в день.

5.       Купание и ежедневная гигиена

  • При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
  • Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
  • Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
  • Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
  • После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
  • Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)

 6.       Увлажнение кожи

  • После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
  • Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
  • Для увлажнения кожи малыша  при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар, Цикапласт), Триксера, Урьяж, Экзомега, А-Дерма, Топикрем. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
  • При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем  повторно, несколько раз в сутки
  • В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами
  • В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем Деласкин, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов
  • При обострении аллергии и появлении высыпаний кроме ежедневного увлажнения кожи следует использовать кортикостероидные препараты в соответствии с рекомендациями Вашего врача по лечению атопического дерматита

7.       Пребывание на солнце

  • В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
  • Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
  • Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
  • Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
  • В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
  • На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу

Статьи по теме

Практические советы для детей с атопическим дерматитом

1 vote, 5.00 avg. rating (75% score)

my-derma.com.ua

симптомы, лечение и диета для младенца

Атопический дерматит у грудничков очень распространен, чаще всего он проходит самостоятельно. Несмотря на это, обследование младенцев и комплексное лечение атопического дерматита нужно проводить обязательно, чтобы болезнь не перешла в более тяжелую хроническую форму и не привела к развитию осложнений.

&gt

Что такое атопический дерматит у младленца?

У детей грудного возраста атопический дерматит — довольно частое явление. На щечках и ягодичках малыша вдруг появляются красные пятна с шелушением кожи, которые потом могут распространяться по всему телу. Причины болезни кроются, в большинстве случаев, в генетической предрасположенности к болезни, на фоне которой воздействие различных факторов и вызывает дерматит. Такими факторами являются: средства бытовой химии, молочный белок и другие продукты детского питания, которые являются для ребенка аллергенами.

Также имеют значение перекармливание ребенка, беспокойство, если он часто плачет и плохо спит, если плохо работает кишечник.

Первичные начальные проявления атопического дерматита – на щеках, подбородке

Первичные начальные проявления атопического дерматита — на щеках, подбородке

Болезнь начинается обычно с 2-месячного возраста, периодически обостряется и постепенно проходит самостоятельно к 4 годам. С 2 месяцев до года ее называют младенческой формой атопического дерматита. Опасность его состоит в том, что через трещины на сухих участках кожи может проникнуть бактериальная или грибковая инфекция, поэтому лечение атопического дерматита у младенцев нужно проводить обязательно, не дожидаясь, пока болезнь пройдет сама.

Важно! Дети на грудном вскармливании гораздо реже болеют дерматитом, чем те, которых кормят искусственными смесями.

Каковы симптомы заболевания?

Вначале у грудничков от 2 месяцев до года появляются сухие красные пятнышки на лице, шее, ягодичках, они шелушатся, образуются корочки и изъязвления. На пораженных участках кожи возникает зуд, ребенок беспокоится, дотрагивается руками к лицу, часто плачет, плохо спит. Часто симптомы атопического дерматита у грудничка совпадают с изменением в питании, введением в рацион мясных продуктов, фруктов и ягод, а также в переводе с грудного на искусственное вскармливание.

Распространение атопического дерматита по всему телу чаще бывает при перекармливании младенца

Распространение атопического дерматита по всему телу чаще бывает при перекармливании младенца

Если болезнь вовремя не лечить, она постепенно распространяется по всему телу, страдает нервная система малыша. В дальнейшем развивается аллергизация организма, и присоединяются болезни дыхательных путей — аллергический насморк, ларингит, бронхит, в более старшем возрасте есть риск развития у ребенка бронхиальной астмы.

Важно! Показать ребенка врачу нужно при самых первых признаках болезни, когда лечение будет наиболее эффективным.

Чем лечат грудничков с атопическим дерматитом?

Прежде чем начать лечение атопического дерматита у грудничка, нужно определить, с чем связано появление сыпи. Внимательная мама всегда заметит причину: то ли это новая питательная смесь, то ли другое средство для стирки детского белья и одежды и так далее. Если ребенок на грудном вскармливании, то причиной развития дерматита могут быть погрешности в диете самой мамы.

Малыша нужно обязательно показать врачу, который обследует ребенка, проведет аллергопробы и назначит соответствующее лечение, в него входят:

  1. Антигистаминные препараты.
  2. Сорбенты.
  3. Диетотерапия.
  4. Наружные средства для кожи.

Антигистаминные препараты малышам дают в жидкой форме в виде капель: фенистил, цетиризин, супрастин, они обладают не только противоаллергическим действием, но и уменьшают зуд, успокаивают ребенка, улучшают сон. Дозу подбирает врач индивидуально, в зависимости от веса ребенка.

Фенистил действует более мягко на малышей грудничкового возраста

Фенистил действует более мягко на малышей грудничкового возраста

Сорбенты нужны для того, чтобы очистить организм от аллергенов и токсинов. Грудничкам дают, как правило, энтеросорбенты, действующие через пищеварительный тракт. Наиболее эффективен и безопасен для ребенка полисорб, который можно давать уже в первую неделю жизни. Также грудничкам назначают смекту.

В тяжелых случаях дерматита к лечению атопического дерматита у грудничков добавляют стероидные гормоны — весьма осторожно, с подбором дозы в соответствии с весом тела, а также иммуностимуляторы.

Наиболее подходящий для грудничка энтеросорбент – Полисорб МП

Наиболее подходящий для грудничка энтеросорбент — Полисорб МП

Важно! Малыш с атопическим дерматитом обязательно должен быть осмотрен специалистами — дерматологом, иммунологом, аллергологом, гастроэнтерологом.

Каким должно быть питание у больного ребенка?

Диета для грудничка при атопическом дерматите чрезвычайно важна. По всем правилам мама малыша должна вести учет его питания, так называемый пищевой дневник. В нем отмечается меню по датам и часам, а также реакция малыша, изменения в его состоянии на тот или иной продукт.

Диета для малышей на искусственном вскармливании

Какие смеси нельзя, и какие можно есть ребенку при атопическом дерматите? Смеси должны быть специальные гипоаллергенные, которые приготовлены на основе гидролизированного белка, не вызывающего аллергию. Состав смесей и их назначение всегда указаны. Наиболее рекомендуемые из лечебных смесей — Нутрилон пепти аллергия, Нутрилак пептиди СТЦ, Прегестимил липил, Фрисо пеп АС и другие.

Гипоаллергенные лечебные смеси, рекомендуемые при атопическом дерматите

Гипоаллергенные лечебные смеси, рекомендуемые при атопическом дерматите

Прикорм ребенка, расширение питания следует вводить очень осторожно, соблюдая следующие правила:

  • не давать ребенку жирного мяса, копченых продуктов, консервов и маринадов, а также красных фруктов, ягод и овощей, запрещены мед, цитрусовые, шоколад, приправы, коровье молоко;
  • мясная прикормка должна быть из постной курицы, индейки или свинины, полезны разваренные каши — гречневая, кукурузная, овсяная, отварные овощи — капуста, кабачки, картофельное пюре, рекомендовано козье молоко.

Для детей на грудном вскармливании

Грудное вскармливание при атопическом дерматите является оптимальным вариантом для ребенка, но при этом мама должна тщательно следить за своей диетой, чтобы в ней не было аллергизирующих продуктов, которые могут попасть ребенку с молоком. Диета мамы при атопическом дерматите грудничка не должна содержать следующих продуктов:

  • пряностей, копченостей, маринадов и консервов, острых приправ, красного мяса, специй, морепродуктов;
  • кофе, черного чая, тоников, газированных и спиртных напитков, шоколада, сдобы и кремовых изделий — тортов, пирожных, а также мороженого и молока.

Диетические рекомендации для прикорма малыша такие же, как и при кормлении молочными смесями.

Чем смазывать кожу при атопическом дерматите?

Все мази и кремы от атопического дерматита грудничку назначает только врач, они делятся на 2 группы: негормональные и содержащие кортикостероиды.

Негормональные мази, применяемые у младенцев: циндол, видестим, радевит, нафтадерм, фенистил, а также кремы: декспантенол, солкосерил, бепантен, эплан, лостерин и другие.

Гормональные мази применяют в тяжелых случаях дерматита, или если мази без стероидов не дали эффекта. К ним относятся: адвантан, флуцинар, акридерм, флуцикорт, которые действуют более мягко на детскую кожу.

Важно! Не следует забывать об особо тщательном уходе за кожей ребенка — ежедневном купании кипяченой водой с отваром целебных трав (ромашки, календулы, шалфея).

Диета кормящей грудью женщины не должна содержать продуктов, вызывающих аллергию

Диета кормящей грудью женщины не должна содержать продуктов, вызывающих аллергию

Младенческий атопический дерматит хорошо поддается лечению, если оно проводится комплексно, включая правильный подбор диеты, тщательный уход за кожей ребенка и применение наружных средств.

zkozha.ru

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

У Вашего ребенка атопический дерматит, или у него сухая, склонная к атопии, кожа? Тогда вы уже на собственном опыте знаете, как непросто жить с такой проблемой. Но, во-первых, атопия у младенцев – нынче не редкость, и современные педиатры знают, как помочь малышу со «сложной кожей». Во-вторых, ученые постоянно проводят новые исследования в поисках наиболее эффективных препаратов, способных улучшить качество жизни маленького атопика. И все же у родителей всегда остаются вопросы.

• Можно ли предотвратить развитие атопического дерматита у ребенка? • Как помочь малышу, страдающему данным заболеванием, вести полноценный образ жизни? • Какие современные средства быстро и безопасно могут улучшить состояние атопичной кожи ребенка?Разберемся!

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

Немного статистикиПо данным эпидемиологических исследований, в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 20% детей. Приблизительно у 85% пациентов проявления атопического дерматита начинаются в раннем детском возрасте.1

Кто виноват?

Считается, что основная вина в данном случае лежит на генах. Причем, совсем не обязательно родители должны страдать именно атопическим дерматитом. У отца, к примеру, может быть астма, а у матери – пищевая аллергия.2 Конечно, если один или несколько родственников – атопики, вероятность развития того же недуга у ребенка очень высока.

Еще немного статистикиАтопический дерматит развивается у 56% детей, когда болен только один родитель, и у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, при этом риск развития увеличивается в полтора раза, если больна мама.3

Немалую роль играет и образ жизни мамы во время беременности, а также условия, в которых живет малыш. Имеет значение, как он питается, каким воздухом дышит, часто ли гуляет, насколько грамотный уход за ним осуществляется и т.д.

Не стоит забывать, что и сама детская кожа – в силу своих особенностей – изначально очень уязвима. Она тоньше, чем у взрослых, быстро теряет влагу при малейшем повышении температуры, а потому легко травмируется, и на ней часто появляются раздражения и опрелости.4,5

Когда детская кожа нуждается в особом внимании

1. Экссудативно-катаральный диатез6Наиболее частый вид диатеза, который является признаком того, что ребенок предрасположен к аллергическим и воспалительным процессам. Данный симптом появляется на фоне основного заболевания, и в таком случае необходимо лечить именно основное заболевание, выяснить, что является аллергеном для малыша и минимизировать контакт с ним.

2. Атопический дерматит.А вот это уже хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалением, сухостью и зудом. Атопический дерматит может ослабляться, исчезать с возрастом или же переходить в бронхиальную астму, аллергический насморк или конъюнктивит.7Если следить за течением заболевания, соблюдать все меры профилактики и правильно ухаживать за кожей, то к 7 годам болезнь может отступить – перейти в стадию ремиссии.8

Что происходит с кожей?

У малыша краснеют щечки, появляются корочки на голове и бровях, опрелости в складках кожи. Далее кожа поражается за ушами, на ягодицах, ножках и ручках (симметрично). При бездействии кожные покровы воспаляются, отекают, появляются мокнущие участки, серозно-гнойные корки, ребенка мучает сильный зуд.9,10

Сухость (наряду с зудом) становится одним из главных признаков атопичной и склонной к атопии кожи. Появляются микротрещины, возрастает риск присоединения вторичной инфекции.11

Можно ли предотвратить подобное осложнение? Да, если последовательно и грамотно ухаживать за ней, правильно подбирая специальную косметику.12

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

Мытье и очищение13

С одной стороны, водные процедуры для атопичной кожи – это определенный риск, ведь вода понижает pH и способствует высушиванию кожи. Кроме того, если есть воспаления и расчесы, применение щелочных или пенящихся средств – неприемлемо. Тем не менее, для профилактики осложнений рекомендуются ежедневные купания в теплой воде (27–30 градусов) в течение 5-10 минут. Ванны с применением специальных средств позволяют ребенку расслабиться и способствуют насыщению кожи липидами. Во время водной процедуры нужно осторожно убирать с кожи корочки, чешуйки, пот, бактерии, а также загрязнения, остатки лекарственных препаратов и средств для ухода.

Какие средства можно использовать для купания?Ясно, что обычное щелочное мыло в данном случае категорически не подходит. Средство для купания должно быть гипоаллергенным, увлажняющим, не раздражающим кожу и имеющим нейтральную рН 5,5. Таким, как, к примеру, масло для ванны Mustela® Stelatopia для новорожденных, младенцев и детей, которое содержит олеодистиллят подсолнечника. Это средство защищает и смягчает кожу, препятствует ее высыханию, уменьшает выраженность зуда и покраснений, а также активно способствует восполнению липидов в коже.

Исследования и тестирования показывают, что регулярное использование масла для ванны Mustela® Stelatopia позволяет снизить частоту и выраженность покраснений на коже малыша.

Для ежедневного очищения очень сухой, склонной к появлению трещин и раздражений кожи лица и тела детей также можно использовать крем для мытья Mustela® Stelatopia. Он защищает и смягчает кожу, успокаивает раздраженные участки кожи, уменьшает чувство стянутости.

Оба средства подходят для ухода за детской кожей с рождения.

Увлажнение и смягчение

После водной процедуры нужно высушить кожу, бережно промакивая ее чистым полотенцем или пеленкой. Не обтирать! Затем на еще чуть влажную кожу нужно нанести увлажняющее средство, осторожно распределяя его по коже. Не втирать!

Здесь также можно обратиться к линейке средств Mustela® Stelatopia, которые разработаны для смягчения и питания очень сухой и склонной к атопии коже: они способствуют уменьшению раздражения и чувства стянутости, помогают снять зуд. Советуем обратить внимание на бальзам восстанавливающий Mustela® Stelatopia (подходит для ежедневного применения) и крем-эмульсию того же производителя для новорожденных и младенцев.

Если у вашего малыша очень сухая кожа, склонная к атопии, или ему уже поставлен диагноз «атопический дерматит», отнеситесь серьезно к таким простым процедурам, как мытье и наружный уход. Как показывают тестирования, ежедневное использование смягчающих/увлажняющих средств уменьшает потребность в использовании глюкокортикостероидов (которые часто назначают при атопическом дерматите). Тем самым вы можете значительно улучшить качество жизни маленького атопика.

______________________________________________

1. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ. \\ Медицинский вестник Башкортостана. Том 9, № 1, 2014. – С.93.2. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С.94.3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. М., 2013. С.6.4. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М., 1999. С.145-146.5. Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция сухости кожи у новорожденных детей. Педиатрия. 2011; Том 90 № 2: 75-796. Щербак В.А., Хамина Н.А., Щербак Н.М. Диатезы и аномалии конституции у детей. \\ Сибирское медицинское обозрение. – 2014. №3. – С. 76-77.7. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.10.8. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. М., 2013. С.6.9. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С.102-104.10. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 26.11. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.39-42.12. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 108.13. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 108-114.

На правах рекламы

asya163.baby.ru

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

У Вашего ребенка атопический дерматит, или у него сухая, склонная к атопии, кожа? Тогда вы уже на собственном опыте знаете, как непросто жить с такой проблемой. Но, во-первых, атопия у младенцев – нынче не редкость, и современные педиатры знают, как помочь малышу со «сложной кожей». Во-вторых, ученые постоянно проводят новые исследования в поисках наиболее эффективных препаратов, способных улучшить качество жизни маленького атопика. И все же у родителей всегда остаются вопросы.

• Можно ли предотвратить развитие атопического дерматита у ребенка? • Как помочь малышу, страдающему данным заболеванием, вести полноценный образ жизни? • Какие современные средства быстро и безопасно могут улучшить состояние атопичной кожи ребенка?Разберемся!

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

Немного статистикиПо данным эпидемиологических исследований, в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 20% детей. Приблизительно у 85% пациентов проявления атопического дерматита начинаются в раннем детском возрасте.1

Кто виноват?

Считается, что основная вина в данном случае лежит на генах. Причем, совсем не обязательно родители должны страдать именно атопическим дерматитом. У отца, к примеру, может быть астма, а у матери – пищевая аллергия.2 Конечно, если один или несколько родственников – атопики, вероятность развития того же недуга у ребенка очень высока.

Еще немного статистикиАтопический дерматит развивается у 56% детей, когда болен только один родитель, и у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, при этом риск развития увеличивается в полтора раза, если больна мама.3

Немалую роль играет и образ жизни мамы во время беременности, а также условия, в которых живет малыш. Имеет значение, как он питается, каким воздухом дышит, часто ли гуляет, насколько грамотный уход за ним осуществляется и т.д.

Не стоит забывать, что и сама детская кожа – в силу своих особенностей – изначально очень уязвима. Она тоньше, чем у взрослых, быстро теряет влагу при малейшем повышении температуры, а потому легко травмируется, и на ней часто появляются раздражения и опрелости.4,5

Когда детская кожа нуждается в особом внимании

1. Экссудативно-катаральный диатез6Наиболее частый вид диатеза, который является признаком того, что ребенок предрасположен к аллергическим и воспалительным процессам. Данный симптом появляется на фоне основного заболевания, и в таком случае необходимо лечить именно основное заболевание, выяснить, что является аллергеном для малыша и минимизировать контакт с ним.

2. Атопический дерматит.А вот это уже хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалением, сухостью и зудом. Атопический дерматит может ослабляться, исчезать с возрастом или же переходить в бронхиальную астму, аллергический насморк или конъюнктивит.7Если следить за течением заболевания, соблюдать все меры профилактики и правильно ухаживать за кожей, то к 7 годам болезнь может отступить – перейти в стадию ремиссии.8

Что происходит с кожей?

У малыша краснеют щечки, появляются корочки на голове и бровях, опрелости в складках кожи. Далее кожа поражается за ушами, на ягодицах, ножках и ручках (симметрично). При бездействии кожные покровы воспаляются, отекают, появляются мокнущие участки, серозно-гнойные корки, ребенка мучает сильный зуд.9,10

Сухость (наряду с зудом) становится одним из главных признаков атопичной и склонной к атопии кожи. Появляются микротрещины, возрастает риск присоединения вторичной инфекции.11

Можно ли предотвратить подобное осложнение? Да, если последовательно и грамотно ухаживать за ней, правильно подбирая специальную косметику.12

Как помочь малышу при атопическом дерматите?

Мытье и очищение13

С одной стороны, водные процедуры для атопичной кожи – это определенный риск, ведь вода понижает pH и способствует высушиванию кожи. Кроме того, если есть воспаления и расчесы, применение щелочных или пенящихся средств – неприемлемо. Тем не менее, для профилактики осложнений рекомендуются ежедневные купания в теплой воде (27–30 градусов) в течение 5-10 минут. Ванны с применением специальных средств позволяют ребенку расслабиться и способствуют насыщению кожи липидами. Во время водной процедуры нужно осторожно убирать с кожи корочки, чешуйки, пот, бактерии, а также загрязнения, остатки лекарственных препаратов и средств для ухода.

Какие средства можно использовать для купания?Ясно, что обычное щелочное мыло в данном случае категорически не подходит. Средство для купания должно быть гипоаллергенным, увлажняющим, не раздражающим кожу и имеющим нейтральную рН 5,5. Таким, как, к примеру, масло для ванны Mustela® Stelatopia для новорожденных, младенцев и детей, которое содержит олеодистиллят подсолнечника. Это средство защищает и смягчает кожу, препятствует ее высыханию, уменьшает выраженность зуда и покраснений, а также активно способствует восполнению липидов в коже.

Исследования и тестирования показывают, что регулярное использование масла для ванны Mustela® Stelatopia позволяет снизить частоту и выраженность покраснений на коже малыша.

Для ежедневного очищения очень сухой, склонной к появлению трещин и раздражений кожи лица и тела детей также можно использовать крем для мытья Mustela® Stelatopia. Он защищает и смягчает кожу, успокаивает раздраженные участки кожи, уменьшает чувство стянутости.

Оба средства подходят для ухода за детской кожей с рождения.

Увлажнение и смягчение

После водной процедуры нужно высушить кожу, бережно промакивая ее чистым полотенцем или пеленкой. Не обтирать! Затем на еще чуть влажную кожу нужно нанести увлажняющее средство, осторожно распределяя его по коже. Не втирать!

Здесь также можно обратиться к линейке средств Mustela® Stelatopia, которые разработаны для смягчения и питания очень сухой и склонной к атопии коже: они способствуют уменьшению раздражения и чувства стянутости, помогают снять зуд. Советуем обратить внимание на бальзам восстанавливающий Mustela® Stelatopia (подходит для ежедневного применения) и крем-эмульсию того же производителя для новорожденных и младенцев.

Если у вашего малыша очень сухая кожа, склонная к атопии, или ему уже поставлен диагноз «атопический дерматит», отнеситесь серьезно к таким простым процедурам, как мытье и наружный уход. Как показывают тестирования, ежедневное использование смягчающих/увлажняющих средств уменьшает потребность в использовании глюкокортикостероидов (которые часто назначают при атопическом дерматите). Тем самым вы можете значительно улучшить качество жизни маленького атопика.

______________________________________________

1. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ. \\ Медицинский вестник Башкортостана. Том 9, № 1, 2014. – С.93.2. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С.94.3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. М., 2013. С.6.4. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М., 1999. С.145-146.5. Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция сухости кожи у новорожденных детей. Педиатрия. 2011; Том 90 № 2: 75-796. Щербак В.А., Хамина Н.А., Щербак Н.М. Диатезы и аномалии конституции у детей. \\ Сибирское медицинское обозрение. – 2014. №3. – С. 76-77.7. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.10.8. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. М., 2013. С.6.9. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С.102-104.10. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 26.11. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.39-42.12. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 108.13. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С. 108-114.

На правах рекламы

wwww.baby.ru


Смотрите также